Одной из самых частых причин обращения людей к врачу, является боль в области сердца.
Основные симптомы заболевания сердца — это боли в левой половине грудной клетки, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, отеки, внезапная потеря сознания.
С жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.
В нашей клинике врач-кардиолог проведет осмотр, электрокардиографическое исследование и назначит лечение в зависимости от установленного диагноза.
Наиболее часто встречающимися заболеваниями сердца являются гипертоническая и ишемическая болезни.
Своевременное обращение к врачу поможет Вам избежать опасного для жизни состояния.
Ишемическая болезнь сердца
ИБС – заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком.
Выделяют следующие формы течения ИБС:
- стабильная стенокардия;
- безболевая ишемия миокарда;
- вариантная стенокардия (Принцметала);
- стенокардия, обусловленная дисфункцией или спазмом микрососудов;
- нестабильная стенокардия;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- нарушение ритма сердца;
- внезапная смерть.
Ежегодно число вновь заболевших ИБС исчисляется сотнями тысяч. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Наиболее часто ИБС возникает у мужчин среднего и пожилого возраста и у женщин в постменопаузе.
Выделяют четыре функциональных класса (ФК) стабильной стенокардии:
- приступы стенокардии редки и возникают при очень больших физических и психоэмоциональных нагрузках;
- легкое ограничение обычной, привычной для человека физической активности, приступы стенокардии появляются при обычных физических нагрузках(ходьба в обычном темпе, медленный подъем по лестнице, выход на холод);
- выраженное ограничение обычной привычной для человека физической активности: боль появляется при ходьбе на небольшие расстояния (200-400м), при подъеме по лестнице на первый этаж;
- любая физическая активность вызывает стенокардию, приступы могут возникать даже в состоянии покоя.
Типичная стенокардия характеризуется сочетанием трех признаков:
- характерная загрудинная боль (или дискомфорт), длящаяся несколько минут;
- возникновение симптомов при физическом или эмоциональном напряжении;
- исчезновение симптомов в покое или после приема нитроглицерина (от 30 секунд до нескольких минут).
При стабильной стенокардии:
- боль иррадирует в левую руку, тело, нижнюю челюсть;
- единственным проявлением может быть отдышка или нарушение ритма сердца.
Безболевая ишемия миокарда протекает бессимптомно и выявляется чаще всего случайно, при мониторировании ЭКГ или нагрузочных пробах, редко при общем электрокардиографическом исследовании.
Вариантная стенокардия:
- gне провоцируется физическим или эмоциональным напряжением;
- gприступы ночные, длятся дольше, сопровождаются вегетативными реакциями (потливость, слабость, тошнота, колебания артериального давления).
ГИПЕРТОНИЯ
Гипертоническая болезнь — очень распространенное заболевание, часто встречающееся в пожилом возрасте. Однако нередко это заболевание возникает и у лиц. молодого возраста. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.. Гипертоническая болезнь одна из основных причин инвалидности и смертности больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Заболевание очень часто встречается среди лиц. работа которых связана с чрезмерным нервным напряжением. Установлено, что у большинства больных гипертонией имели место психические травмы, эмоциональные потрясения, избыточная нагрузка и переутомление нервно-психической сферы.
Другим важным фактором в возникновении гипертонии является возрастная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур мозга. т.к. хорошо известно, что у многих женщин гипертоническая болезнь возникает в климактерический период.
Несомненно, большое значение как фактор предрасполагающий к развитию гипертонической болезни, имеет наследственность. Так, повышенное артериальное давление наблюдается значительно чаще, у тех. у кого родители страдали гипертонией.
Избыточное потребление соли способствует повышению артериального давления, а ограничение в диете количества соли способствует его снижению, вследствие накопления натрия сосудистая стенка становится отечной и утолщенной.
Большое значение в качестве предрасполагающих факторов имеют возраст и наследственное предрасположение, большая частота гипертонии среди пожилых людей обусловлена изменением сосудистой стенки в связи с присоединением атеросклероза.
Повышение артериального давления служит наиболее ранним и постоянным признаком болезни, вначале заболевание характеризуется наклонностью к преходящим подъемам артериального давления, в дальнейшем гипертония становится все более стабильной и артериальное давление остается на высоких цифрах.
Классификация уровней артериального давления:
- Оптимальное АД – 120/80 мм.рт.ст.
- Нормальное АД – 120-129/80-84 мм.рт.ст.
- Высокое нормальное АД – 130-139/85-89 мм.рт.ст.
1 степень артериальной гипертонии «мягкая» — 140-159/90-99 мм.рт.ст.
2 степень артериальной гипертонии «умеренная» — 160-179/100-109 мм.рт.ст.
3 степень артериальной гипертонии «тяжелая» — больше чем 180/110 мм.рт.ст.
Развитие гипертонии обусловлено следующими факторами риска:
- Основные:
- возраст старше 55 лет(мужчины) и старше 55 лет (женщины)
- курение
- уровень холестерина в крови более 6,5 ммоль/л
- наличие в семейном анамнезе раннего проявления сердечно-сосудистых заболеваний: у женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет
- сахарный диабет
- Дополнительные:
- снижение в крови уровня холестерина липопротеидов высокой плотности
- повышение в крови уровня холестерина липопротеидов низкой плотности
- нарушение толерантности в глюкозе
- ожирение
- малоподвижный образ жизни
- повышение концентрации фибриногена
- прием гормональных контрацептивов
- неблагоприятное социально-экономическое положение
- микроальбуминурия при сахарном диабете
Клинические проявления АГ зависят от:
- уровня АД
- наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и изменений других органов – мишеней: сердца, головного мозга, глаз, почек, кровеносных сосудов
- характера течения АГ.
Повышенный уровень АД – один из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, причем повышение уровня систалического АД имеет равное или даже большое прогностическое значение, чем повышение уровня диастолического АД.
Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и поражение органов ишемией:
- Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморагический инсульт, приходящие нарушения мозгового кровообращения;
- Заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;
- Заболевания почек: диабетическая нефропатия;
- Сосудистые заболевания: расслоение стенки аорты, поражение периферических артерий;
- Гипертоническая нейроретинопатия.
Основные задачи и последовательность обследования больных с повышенным АД:
- определения стабильности повышения АД и степени АГ;
- исключение вторичных форм АГ;
- выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и поражения органов мишеней.
Основная цель лечения – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти.
- Задачи лечения:
- воздействие на выявленные обратимые факторы риска
- коррекция АД до целевого уровня
- лечение осложнений и сопутствующих заболеваний
Консервативная терапия направлена на:
- устранение ишемии миокарда (за счет снижения потребности в кислороде, увеличении его доставки);
- предупреждение тромбоэмболических осложнений;
- профилактику прогрессирования атеросклероза, максимально возможное устранение факторов риска;
- нормализация массы тела;
- прекращение курения;
- нормализация АД;
- устранение нарушений имунного обмена;
- поддержание нормогликемии;
- устранение гормональных нарушений.
В современной медицине имеется достаточно обширный арсенал медикаментозных средств, которые позволяют остановить развитие болезни в начальной стадии и не допустить значительного поражения органов-мишеней.
Тем не менее, проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями продолжает оставаться проблемой номер один.
При каких признаках сердечных заболеваний необходимо обратиться к врачу:
- боль в области сердца, связанная с физической или эмоциональной нагрузкой
- повышение артериального давления
- одышка, появляющаяся при физической нагрузке
- учащенное сердцебиение
- нарушения ритма сердца
- потливость
- преходящие отеки на ногах
- утомляемость
- при подозрении на врожденный порок сердца у детей.
В клинике ведет прием врач-кардиолог высшей категории, имеющий опыт в лечении:
- гипертонической болезни
- ишемической болезни сердца
- постинфарктного коронарокардиосклероза
- кардиомиопатий
- кардионеврозов
- миокардитов различной этиологии.
Проводится диагностика приобретенных и врожденных пороков сердца. После осмотра пациента разрабатывается индивидуальная программа обследования и лечения больною.
В клинике доступны следующие виды лечения:
- внутривенные и внутримышечные инъекции
- озонотерапия
- плазмоферез