Кардиология

Кардиология
Одной из самых частых причин обращения людей к врачу, является боль в области сердца.

Основные симптомы заболевания сердца — это боли в левой половине грудной клетки, ощущение сердцебиения, перебои в работе сердца, отеки, внезапная потеря сознания.

С жалобами на боли в области сердца необходимо обращаться к врачу.

В нашей клинике врач-кардиолог проведет осмотр, электрокардиографическое исследование и назначит лечение в зависимости от установленного диагноза.

Наиболее часто встречающимися заболеваниями сердца являются гипертоническая и ишемическая болезни.

Своевременное обращение к врачу поможет Вам избежать опасного для жизни состояния.

Ишемическая болезнь сердца
ИБС – заболевание, в основе которого лежит несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и уровнем его поступления с коронарным кровотоком.
Выделяют следующие формы течения ИБС:

  • стабильная стенокардия;
  • безболевая ишемия миокарда;
  • вариантная стенокардия (Принцметала);
  • стенокардия, обусловленная дисфункцией или спазмом микрососудов;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушение ритма сердца;
  • внезапная смерть.

Ежегодно число вновь заболевших ИБС исчисляется сотнями тысяч. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Наиболее часто ИБС возникает у мужчин среднего и пожилого возраста и у женщин в постменопаузе.

Выделяют четыре функциональных класса (ФК) стабильной стенокардии:

  • приступы стенокардии редки и возникают при очень больших физических и психоэмоциональных нагрузках;
  • легкое ограничение обычной, привычной для человека физической активности, приступы стенокардии появляются при обычных физических нагрузках(ходьба в обычном темпе, медленный подъем по лестнице, выход на холод);
  • выраженное ограничение обычной привычной для человека физической активности: боль появляется при ходьбе на небольшие расстояния (200-400м), при подъеме по лестнице на первый этаж;
  • любая физическая активность вызывает стенокардию, приступы могут возникать даже в состоянии покоя.

Типичная стенокардия характеризуется сочетанием трех признаков:

  • характерная загрудинная боль (или дискомфорт), длящаяся несколько минут;
  • возникновение симптомов при физическом или эмоциональном напряжении;
  • исчезновение симптомов в покое или после приема нитроглицерина (от 30 секунд до нескольких минут).

При стабильной стенокардии:

  • боль иррадирует в левую руку, тело, нижнюю челюсть;
  • единственным проявлением может быть отдышка или нарушение ритма сердца.

Безболевая ишемия миокарда протекает бессимптомно и выявляется чаще всего случайно, при мониторировании ЭКГ или нагрузочных пробах, редко при общем электрокардиографическом исследовании.

Вариантная стенокардия:

  • gне провоцируется физическим или эмоциональным напряжением;
  • gприступы ночные, длятся дольше, сопровождаются вегетативными реакциями (потливость, слабость, тошнота, колебания артериального давления).

ГИПЕРТОНИЯ

Гипертоническая болезнь — очень распространенное заболевание, часто встречающееся в пожилом возрасте. Однако нередко это заболевание возникает и у лиц. молодого возраста. Мужчины и женщины болеют одинаково часто.. Гипертоническая болезнь одна из основных причин инвалидности и смертности больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Заболевание очень часто встречается среди лиц. работа которых связана с чрезмерным нервным напряжением. Установлено, что у большинства больных гипертонией имели место психические травмы, эмоциональные потрясения, избыточная нагрузка и переутомление нервно-психической сферы.

Другим важным фактором в возникновении гипертонии является возрастная перестройка диэнцефально-гипоталамических структур мозга. т.к. хорошо известно, что у многих женщин гипертоническая болезнь возникает в климактерический период.

Несомненно, большое значение как фактор предрасполагающий к развитию гипертонической болезни, имеет наследственность. Так, повышенное артериальное давление наблюдается значительно чаще, у тех. у кого родители страдали гипертонией.

Избыточное потребление соли способствует повышению артериального давления, а ограничение в диете количества соли способствует его снижению, вследствие накопления натрия сосудистая стенка становится отечной и утолщенной.

Большое значение в качестве предрасполагающих факторов имеют возраст и наследственное предрасположение, большая частота гипертонии среди пожилых людей обусловлена изменением сосудистой стенки в связи с присоединением атеросклероза.

Повышение артериального давления служит наиболее ранним и постоянным признаком болезни, вначале заболевание характеризуется наклонностью к преходящим подъемам артериального давления, в дальнейшем гипертония становится все более стабильной и артериальное давление остается на высоких цифрах.

Классификация уровней артериального давления:

  • Оптимальное АД – 120/80 мм.рт.ст.
  • Нормальное АД – 120-129/80-84 мм.рт.ст.
  • Высокое нормальное АД – 130-139/85-89 мм.рт.ст.

1 степень артериальной гипертонии «мягкая» — 140-159/90-99 мм.рт.ст.

2 степень артериальной гипертонии «умеренная» — 160-179/100-109 мм.рт.ст.

3 степень артериальной гипертонии «тяжелая» — больше чем 180/110 мм.рт.ст.

Развитие гипертонии обусловлено следующими факторами риска:

  • Основные:
  • возраст старше 55 лет(мужчины) и старше 55 лет (женщины)
  • курение
  • уровень холестерина в крови более 6,5 ммоль/л
  • наличие в семейном анамнезе раннего проявления сердечно-сосудистых заболеваний: у женщин моложе 65 лет, у мужчин моложе 55 лет
  • сахарный диабет
  • Дополнительные:
  • снижение в крови уровня холестерина липопротеидов высокой плотности
  • повышение в крови уровня холестерина липопротеидов низкой плотности
  • нарушение толерантности в глюкозе
  • ожирение
  • малоподвижный образ жизни
  • повышение концентрации фибриногена
  • прием гормональных контрацептивов
  • неблагоприятное социально-экономическое положение
  • микроальбуминурия при сахарном диабете

Клинические проявления АГ зависят от:

  • уровня АД
  • наличия сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и изменений других органов – мишеней: сердца, головного мозга, глаз, почек, кровеносных сосудов
  • характера течения АГ.

Повышенный уровень АД – один из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, причем повышение уровня систалического АД имеет равное или даже большое прогностическое значение, чем повышение уровня диастолического АД.

Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и поражение органов ишемией:

  • Цереброваскулярные заболевания: ишемический инсульт, геморагический инсульт, приходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • Заболевания сердца: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность;
  • Заболевания почек: диабетическая нефропатия;
  • Сосудистые заболевания: расслоение стенки аорты, поражение периферических артерий;
  • Гипертоническая нейроретинопатия.

Основные задачи и последовательность обследования больных с повышенным АД:

  • определения стабильности повышения АД и степени АГ;
  • исключение вторичных форм АГ;
  • выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и поражения органов мишеней.

Основная цель лечения – максимальное снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти.

  • Задачи лечения:
  • воздействие на выявленные обратимые факторы риска
  • коррекция АД до целевого уровня
  • лечение осложнений и сопутствующих заболеваний

Консервативная терапия направлена на:

  • устранение ишемии миокарда (за счет снижения потребности в кислороде, увеличении его доставки);
  • предупреждение тромбоэмболических осложнений;
  • профилактику прогрессирования атеросклероза, максимально возможное устранение факторов риска;
  • нормализация массы тела;
  • прекращение курения;
  • нормализация АД;
  • устранение нарушений имунного обмена;
  • поддержание нормогликемии;
  • устранение гормональных нарушений.

В современной медицине имеется достаточно обширный арсенал медикаментозных средств, которые позволяют остановить развитие болезни в начальной стадии и не допустить значительного поражения органов-мишеней.

Тем не менее, проблема борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями продолжает оставаться проблемой номер один.

При каких признаках сердечных заболеваний необходимо обратиться к врачу:

  • боль в области сердца, связанная с физической или эмоциональной нагрузкой
  • повышение артериального давления
  • одышка, появляющаяся при физической нагрузке
  • учащенное сердцебиение
  • нарушения ритма сердца
  • потливость
  • преходящие отеки на ногах
  • утомляемость
  • при подозрении на врожденный порок сердца у детей.

В клинике ведет прием врач-кардиолог высшей категории, имеющий опыт в лечении:

  • гипертонической болезни
  • ишемической болезни сердца
  • постинфарктного коронарокардиосклероза
  • кардиомиопатий
  • кардионеврозов
  • миокардитов различной этиологии.

Проводится диагностика приобретенных и врожденных пороков сердца. После осмотра пациента разрабатывается индивидуальная программа обследования и лечения больною.

В клинике доступны следующие виды лечения:

  • внутривенные и внутримышечные инъекции
  • озонотерапия
  • плазмоферез